Формулы для энтерального питания
Для энтерального питания могут быть использованы как
полимерные формулы, содержащие белки, жиры и углеводы в пропорциях, характерных для обычной диеты западного человека, так и элементные формулы.
Полимерные формулы содержат изоляты цельного белка (молока, яичного белка, мяса, соевый белок и т.д.), частично гидролизованный крахмал и триглицериды, а также
необходимый набор витаминов, микро- и макроэлементов.
Перед всасыванием эти смеси должны подвергнуться ферментативной обработке в кишечнике. Чаще всего смеси
выпускаются в виде порошка и готовятся непосредственно
перед употреблением, но есть и готовые суспензии. Энергетическая плотность полимерных смесей обычно от 1 до
2 ккал/мл, осмолярность — 300—450 мОсм/кг.
Элементные диеты содержат кристаллические аминокислоты или короткие пептиды, декстрозу и олигосахариды в качестве источника углеводов, незаменимые жирные кислоты и среднецепочечные триглицериды в качестве
источника жиров. Использование элементных диет ограничено их высокой стоимостью и низкой калорической ценностью. Показанием для их введения является невозможность использования полимерных диет — ферментативная
недостаточность, синдром короткой кишки и мальабсорбции, необходимость уменьшить объем кишечного содержимого и каловых масс у больных с желудочнокишечными
фистулами и повреждением промежности, ситуации, когда
энтеральный доступ слишком мал для полимерных диет и
вероятность окклюзии слишком высока. Осмолярность таких смесей — до 1100 мОсм/кг.
Специальные формулы разработаны для больных с поражением отдельных органов. При печеночной недостаточности
используются диеты с высоким содержанием аминокислот с
разветвленной цепью и исключением ароматических аминокислот (фенилаланин, тирозин). При почечной недостаточности — смеси с низким содержанием белка и электролитов.
Общим недостатком всех смесей для энтерального питания является то, что это рафинированные продукты, не содержащие клетчатки, необходимой для нормального функционирования ЖКТ. Смеси, содержащие волокна, рекомендуются для хронического энтерального питания.
 |
|
|
